Как проявляется деменция у пожилых людей: как распознать заболевание на ранней стадии

Как бы мы не старались продлить свою молодость и активность, с возрастом, все равно, мы стареем. Также стареет и наш мозг. Его когнитивные возможности изменяются, а вероятность образования и использования новых – невозможна. В этой публикации мы хотим поговорить о таком «спутнике» пожилых людей как деменция.

Содержание

Этиология заболевания

В переводе с латинского языка, деменция трактуется как безумие. Это приобретенное слабоумие. В своей практике врачи иногда сталкиваются и с проявлениями ее и у людей молодого возраста. У человека происходит распад психических функций при аддитивном поведении с поражением головного мозга.

В основном своем проявлении это сенильная (старческая) деменция, или как её ещё называют старческий маразм.

Деменция – это устойчивое понижения способности мозга к обучению и познанию нового, также и на фоне потери ранее усвоенных навыков и знаний. Овладение и запоминание новых знаний практически сводится к нулю. Потому часто стоит заранее заказать переклад ціна.

По классификации в психиатрии сенильная деменция является прогрессирующим заболеванием нейродегенеративного вида, с диффузными необратимыми процессами в головном мозге. При деменции ухудшатся память, нарушаются интеллектуальные и когнитивные навыки, проявляется апатия и безвольность.

Деменция — это патологический процесс приобретённого характера и напрямую зависит от возраста. Согласно данным статистики 5% людей в возрасте от 60 лет и до 20% людей в возрасте от 80 лет, подвержены такому патологическому процессу, как деменция.

Важно уточнить, что естественный путь старения организма, дисбаланс гормонов или нарушенный обмен веществ не считаются официальными причинами деменции. Но они способны стимулировать развитие данной патологии. У пожилых людей наиболее часто встречаются две формы деменции – сенильная и сосудистая.

Так что же может стать причиной развития заболевания? Их несколько.

Причины

Важным нюансом и первой причиной деменции выступает наследственность. Люди, чьи родственники ранее страдали или страдают деменцией, находятся в зоне риска. В процессе старения они могут столкнуться полностью или частично с проявлением болезни.

Не менее важным фактором заболевания деменцией работает иммунная система. При нарушении ее работы, вслед за генетической предрасположенностью, вырабатываются аутоантитела, атакующие клетки головного мозга. Происходит разрушение и, как следствие, атрофия участков головного мозга. Повреждение участки не могут качественно функционировать. Разрушаются нейроны и межклеточные связи.

Факторы, которые могут ускорить или усилить проявления деменции.

Артериальная гипертония, и заболевания, в которых она является неотъемлемым симптомом. На протяжении длительного времени, вплоть до хронической формы.
Опухоли головного мозга.
Церебральный атеросклероз.
Тяжелые нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
Гиподинамия
Понижение умственной активности
Травмы черепно-мозговой локации, получаемые в течении жизни.
Повреждение мозга токсическими веществами при чрезмерном и продолжительном употреблении алкоголя, наркотических веществ, курении. А также длительное проживание в экологически опасных регионах, промышленных центрах, где предприятия все-таки осуществляют выброс в окружающую среду тяжелых металлов и агрессивных газообразных элементов.
Воспалительные процессы головного и спинного мозга в следствии нейроинфицирования, например менингита или менингоэнцефалита.
Депрессивные расстройства.
Длительное отравляющее воздействие пестицидами и другими ядовитыми химикатами, например по специальности (без применения средств защиты).
Длительное нахождение (проживание или работа в течение долгого времени) на территориях электромагнитных излучений.
Дефицит в организме витамина Д.

Деменцию можно встретить и как результат приема медикаментов, как побочный эффект лечения. Но в данном случае процесс обратим и при отмене или окончании курса лечения – мозговая активность восстанавливается, и данные симптомы не должны проявляться.

Что общего между сенильной деменцией и болезнью мозга

Распространенной причиной проявления деменции считают болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона (не часто). С людьми пожилого возраста он может выступать и как симптом и как самостоятельное заболевание.

Народное название болезни Альцгеймера – старческое слабоумие. При такой патологии 50-60% заболевших стариков действительно страдают слабоумием.

Процесс развивается вследствие отложения Аβ-амилоидов в тканях головного мозга. И первоочередная деменция этой болезни, с дегенеративным характером, происходит со стабильным понижением познавательных функций головного мозга у людей старше 65 лет.

Течение клинической картины зависит от степени тяжести болезни Альцгеймера:

Инициальная стадия. Больной теряет профессиональные знания, чаще забывает, сложнее ориентируется по времени. Забывчивость прогрессирует, и дополняется нарушениями психологического типа (бред, эгоцентризм).
Стадия умеренной деменции. Прогрессирует дезориентация. Падает уровень интеллектуальных способностей, но при этом у пациента сохраняются личностные особенности. В такой фазе больным остро необходима поддержка и понимание со стороны близких и родных людей.
Тяжелая фаза. Больной перестает узнавать близких людей (крайняя стадия агнозии) и демонстрирует полный разлад памяти. Себя осознает он уже лишь частично (фрагментарно).

Средняя продолжительность жизни больного болезнью Альцгеймера составляет 6 лет. Продлить и хоть как то благоприятно повлиять на этот процесс могут только своевременное обследование и лечение.

Болезнь Пика (БП) можно встретить реже среди пожилых пациентов, в сравнении с болезнью Альцгеймера. Чаще им болеют женщины. Проявляется БП отсутствием критики у больных, поведение при этом довольно экспрессивное.

Больные могут браниться, не нормативно ругаться и вести себя абсолютно непривычным для них стилем поведения. При этом долго сохраняются навыки автоматического характера (считать, писание, профессиональное умение чего-либо).

Вначале деменция проявляется обилием слов и одновременно сложностью больного подобрать слова в речи. Перемены в личностных качествах не так выражены, а ухудшение состояния памяти происходит гораздо позднее, чем у болезни Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона относится к плавно прогрессирующему патологическому процессу. В ходе ее развития происходит деструкция и гибель нейронов, и дефицит выработки дофамина. На фоне нарушений двигательных функций (дрожащий паралич) в течении дменции отмечаются и психические нарушения.

Слабоумие проявляется крайне редко, но в клинике присутствуют симптомы психоза (страхи, больной не собран, трудно ориентируется на местности) вплоть до параноидальных наклонностей и галлюцинаций.

Особенности патогенеза

Патогенез сенильной деменции спровоцирован сбоем функций гипоталамо-гипофизарной системы. На фоне нарушения гормонального баланса не происходит качественная связь между корой головного мозга и подкорковым слоем.

Нарушается работа центров головного мозга и тем самым ведет к неуклонной гибели нейронов, образуются некротические очаги. При деменции атрофируются зоны коры, мозг уменьшается в массе, разглаживаются извилины. Нейроны отвечают за интеллектуальные способности, адаптацию, психические способности, поэтому их гибель прямо указывает на угасание этих функций у больного.

Деменция сосудистого происхождения – это результат нарушения кровотока в головном мозге. Как явно она будет выражена, как быстро будут прогрессировать симптомы деменции и как скажется на качестве жизни больного, зависит только от степени повреждения сосудов головного мозга и необратимости данного процесса. Например переносил ли больной инсульт (острое нарушение кровообращения головного мозга) или имел ишемические повреждения сосудов мозга?

Слабоумие, как результат сосудистой деменции, может наступить не скоро. Основной процесс этой ситуации в отмирании клеток головного мозга из-за нехватки кислорода (голодание). Память сохраняется при таком типе деменции достаточно длительное время. Мужчины предрасположены к такому типу слабоумия в 1.5 раза чаще, чем женщины.

Посттравматический тип деменции является следствием травм или инфекций головного мозга. Больной начинает быть забывчивым, и это прогрессирует до полной утраты самодисциплины.

Деменция любого из описанных типов развивается необратимо.

Этапы развития деменция

Развивается деменция постепенно. Первые симптомы проявления деменции могут восприниматься окружением больного как естественные изменения, присущие возрасту и не вызывающие опасений.

Но все же врачи выделяют три основных этапа течения деменция:

Легкая (инициальная) стадия деменции создает впечатление естественных возрастных изменений. Способность ума при этом снижается, интеллектуально человек не так активен, но при этом достаточно самокритичный к происходящим изменениям. В быту больной деменцией самостоятелен, не нуждается в присмотре и посторонней помощи. Он может забывать некоторые вещи. У больного деменцией может обостриться скрупулезность, или другие особенности поведения.
Умеренная стадия деменции характеризуется уже более серьезными интеллектуальными нарушениями. Какие-либо личные качества немного сглаживаются и манеры больного деменцией становятся более типичными. Пациент уже не полностью самостоятелен в быту, он может становиться неряшливым, неосмотрительным, но при этом навыки гигиены еще остаются. Основной симптом этой стадии деменции – провалы в памяти. И остается риск непреднамеренного причинения себе вреда, поэтому необходимо стабильное внимание близкого окружения и уход по потребности больного.
Тяжелая (финальная) стадия деменции проявляется глубокой амнезией, абсолютной утратой критического мышления, навыков гигиены, распадом личности. Пациенты с деменцией не самостоятельны в уходе за собой и требуют полного и постоянного ухода вплоть до кормления и проведения гигиенических мероприятий.

Находясь в финальной стадии деменции, пациент проживает недолго, угасание происходит быстро. Он уже полностью лежачий и не способен узнавать свое окружение. Если дополнительно происходят неврологические расстройства, присущие деменции, вплоть до тяжелых форм нарушения сосудистого кровообращения, то сопутствующим фактором деменции может быть развитие паралича.

В таком состоянии больной деменцией не сможет даже описать свое самочувствие, так как речь уже не связна и происходит нарушение координации движений. Он ослаблен и уязвим для многих инфекций, среди которых любая может нести угрозу для здоровья и жизни. Он также подвержен переломам и травмам, если будет, какая-то самостоятельная двигательная активность (которая уже тоже нарушена).

Врач, при осмотре пациента с деменцией, вынужден доверять только собственному опыту в практике, чтобы оказать качественную помощь. Особенность больных деменцией пожилого возраста является отсутствие лихорадки, при попадании в организм вирусов либо инфекций. А анализ крови не покажет повышенный уровень лейкоцитов. Поэтому даже незначительная инфекция может стремительно погубить пациента.

Симптоматика деменция

Начальным симптомом заболевания деменции можно обозначить заметные перемены в характере, с видным прогрессом отдельных качеств. В соответствии со степенью тяжести деменции, больные с различной интенсивностью могут проявлять:

ухудшение кратковременной и долгосрочной памяти;
человеку нужно больше обычного время для мышления;
частично или полностью утрачивается навыки в профессиональном и бытовом секторе;
критического мышления к своим действиям теряется;
больному сложно сориентироваться в социуме;
неспособность к грамотной речи;
спутанная осознанность;
дрожание конечностей;
неустойчивая координация движений;
больной частично или полностью не может самоидентифицироваться;
нервная система может быть возбуждённой, без явных причин;
чередования сна и бодрствования смещается с обычного графика;
безвольность и нестабильный эмоциональный фон (или отсутствие эмоций).

Чем глубже идут повреждения в ходе развития деменции, тем отчётливее будут выражаться некоторые черты характера. Бережный человек в итоге может демонстрировать явную скупость, осторожный – проявлять подозрительность. Ранее аккуратный человек, в ходе развития деменции может демонстрировать дотошность.

Если в начале деменции личность не вызывает к себе подозрения, создавая впечатление естественно стареющего человека с некоторыми новыми чертами характера, то в ходе развития эти черты все ярче выражены. При этом они не были характерными ранее (ворчит, равнодушен, более жесток).

В дополнении к ситуации у больного ограничивается круг вещей, которые ранее были ему интересны. Забывание проявляется единичными случаями. Вначале он может терять вещи, забывать фамилии или точные данные, далее провалы в памяти становятся более очевидными.

То, что больной уже забыл или не может вспомнить – заменяется у него придуманными историями. «Впадая в детство» например, человек с деменцией может совершенно серьезно вести себя как ребенок, в том возрасте, который им ощущается.

Когда деменция стала результатом развития болезни Пика, больной может выражать гиперсексуальность, быть преднамеренно резким, вызывающим. Такие качества как бесстыдство и неряшливость считаются инстинктами, трактуемые корой головного мозга. В здоровом состоянии они абсолютно воспитаны и подконтрольны. Но в таком заболевании, при деменции, они выходят из-под контроля и явно выражены.

С развитием деменции больной замыкается в себе, он чаще угрюмый, мало выражает эмоции. Иногда проявляются нестабильное настроение, чрезмерная подозрительность, сильно выраженная агрессия.

Сахарный диабет и гипертония могут дополнительно усугубить течение деменции, перепады их показателей (сахара в крови и артериального давления соответственно) могут стать причиной психических приступов.

Человек утрачивает большую часть навыков в быту. Самостоятельность его минимальна, действия примитивны. Навыки творчества забываются.

Переходя среднюю стадию болезни, заболевший человек может быть склонен к бродяжничеству и воровству.

Находясь в тяжелой стадии болезни, трудно распознает свое отражение в зеркале, вспомнить близких. Он испытывает трудности подняться по лестнице и найти дверь своей квартиры или комнаты.

Психика претерпевает полный распад, проявляются галлюцинации и бред. Речь теряет свою понятность, она бессвязна. При этом и сам больной приходит в полную деградацию и перестает понимать окружающих.

В тяжелой стадии больные не понимают естественных «сигналов» организма (голод, жажда, необходимость принять душ) и могут отказываться от еды или гигиенических процедур. Мочеиспускание и дефекация выходят из-под контроля. Человек не может самостоятельно управлять бытовыми приборами.

В финальной стадии маразма начинаются сбои в работе внутренних органов, расстройства работы нервной системы. Организм претерпевает истощение как физическое, так и эмоциональное и человек умирает.

Особенно важно понимать окружающим, что все эти симптомы не являются частью измененного характера и поведения, а это проявления болезни – патологического процесса. Поэтому мы призываем максимально терпимо и с пониманием, поддерживать такого человека, обеспечив ему безопасную и комфортную эту часть жизни.

В диагностике, на ранних этапах заболевания, именно близкое окружение существенно оказывает помощь, замечая изменения в поведении больного.

Пожилые люди, в силу естественного снижения способности мозга к когнитивным навыкам, не могут осознать, что у них начинается заболевание. И консультация психиатра, к которому своевременно обратиться, поможет сориентироваться и распознать недуг на более ранних этапах.

Для того чтобы врач со своей стороны был уверен в диагнозе и отличил естественное старение от маразма, проводят диагностические мероприятия. Есть специальные «деменция-тесты», направленные на аналитику запоминания слов, ориентирование больного в пространстве, наличию практических навыков.

Если проведя анализы, врач засомневается в результатах даже на часть каких либо когнитивных навыков, то больному предложено пройти повторно процедуру обследования через 6 месяцев.

Перед врачом стоит также задача уточнить деменцию и отмести возможную шизофрению, симптомы которой похожи на описываемую нами болезнь. Но при этом у шизофрении очевидными симптомами являются мании и галлюцинации, разлады настроения, бредовые идеи, депрессивные состояния. Это заболевание временно проявляет клинические признаки.

Из инструментальных методов исследования при деменции применяют МРТ, энцефалография, КТ. Они довольно точно дают данные об физиологических изменениях в организме (атрофии, нарушения кровообращения, гидроцефалии головного мозга).

В комплексе обследование дает возможность врачу установить или подтвердить диагноз. По международному классификатору болезней деменцию относят к органическому психическому расстройству.

Если сравнивать маразм с отдельным патологическим процессом сосудов головного мозга, то можно указать ее отдельные особенности. А именно способность пациента длительное время сохранять манеры речи и поведения, интонации и свой стиль.

Создается впечатления полностью адекватного собеседника. Но, например, на вопрос о возрасте больной не сможет также легко ответить. Маразм пожилых людей характеризуется отличием в том, что не сопровождается психотическими расстройствами, как при патологии сосудов (и как следствии слабоумия).

Вопреки явно необратимому процессу развития такой болезни борьба нужна и важна на любом этапе ее течения. Это комплекс, который включает в себя медикаментозную терапию и внимательный подход окружающих и близких людей.

Лекарства помогают купировать и подавлять возникающие симптомы, влияют на факторы и причины возникновения (гипертония, ишемические болезни сосудов, диабет, атеросклероз и т д).

Следующие принципы в подходе терапии взяты врачами за основу:

корректировка имеющихся когнитивных качеств.
профилактические меры, которые помогут сдержать прогресс симптоматики.
персональный подбор комплекса медикаментов.
взвешенный подход к психотропным препаратам в назначении (вызывают привыкание, синдром отмены)
координирование близких по уходу с целью улучшения качества жизни больного.

Терапевтический эффект достигается также и дополнительными препаратами: для улучшения мозгового кровообращения, стимуляции церебральных процессов мозга, применении антиоксидантов, нейролептиков и антидепрессантов.

В народной медицине можно встреть рекомендации употреблять ягоды черники для укрепления памяти, включать в рацион фито чаи с ромашкой и шалфеем, отвар девясила (улучшает обмен веществ, антиоксидант).

Стационарное лечение допустимо, но при этом заболевании уместно вспомнить поговорку «дома и стены лечат». Доказано, что знакомая и привычная обстановка обеспечивают больному более комфортное и предпочтительное нахождение.

Регулярный контроль артериального давления, уровня сахара в крови, липидного обмена – необходимы. Больной особенно уязвим для многих инфекций, поэтому в любом их проявлении необходимо незамедлительно проводить терапию.

Профилактика деменции основана на следующих принципах:

регулярный медосмотр, профилактика болезней эндокринной системы, вирусных инфекций и патологий сосудистой системы.
ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек.
правильное питание, поддержание оптимального индекса массы тела.
умеренная физическая нагрузка (прогулки, танцы, физкультура).
любые игры и занятия, направленные на «тренировку ума» (кроссворды, головоломки, учить стихи, учить языки, рисовать и т.д.)
посещение культурных мест (театры, музеи, экскурсии).

Любое действие будет полезно больному, которое заставляет мозг работать. При достойном уходе на паллиативном лечении больной может прожить достаточно долго. Следует отметить, что от самой деменции больные умирают редко, чаще летальный исход происходит из-за несчастных случаев, в которых они оказываются. Адекватная реакция на происходящее отсутствует, поэтому так и происходит.

По статистике, женщины с диагнозом сенильная деменция проживают дольше, чем мужчины.

Ценно окружить больного комфортной и безопасной обстановкой, должно быть много внимания и заботы. Мотивировать и подключать больного к легкой или умеренной физической нагрузке.

Регулярно тренировать интеллектуальные способности, приспосабливать к жизни в новых условиях и обстоятельствах. Это благоприятно скажется на его самочувствии и продлит жизнь. Ждать быстрого прогресса от больного не нужно.

Но особенно нужно стараться быть максимально терпимым окружению, в отношении заболевшего, ведь таким его вынуждает быть болезнь и он не виновен в том, что не может ее преодолеть. Деменция неизлечима.

В терминальной стадии пожилому человеку нужен абсолютный уход. В случае невозможности организовать его близкому окружению, вариант пригласить помощников (сиделка) может стать выходом.