Характеристика и симптоматика вялотекущего типа шизофрении: отличия, особенности, методы терапии

В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей шизофрении под названием вялотекущая шизофрения. Для нее не характерен быстрый прогресс и ярко выраженные симптомы. Чаще всего это вялотекущая шизофрения сопровождается малейшими побочными эффектами и изменением личности человека.

Патологическая форма вялотекущей шизофрении имеет профессиональное название — «малопрогредиентная шизофрения» или «шизотипическое расстройство личности». Именно такие названия принято использовать в международной медицинской практике.

Содержание

Немного истории

Первым классифицировал подобные расстройства сознания человека известный советский психиатр, Андрей Владимирович Снежневский. Он обозначил некоторые симптомы, по которым людям ставили диагноз «шизофрения».

Следует отметить, что в советские времена данным недугом награждали представителей диссидентского движения. Так, правительство ограничивало их возможность влиять на политические процессы. Все поставленные диагнозы были необоснованными.

Что касается остальных, то в советское время диагноз вялотекущая шизофрения ставили практически всем, кто имел любые невротические расстройства, проблемы с психикой, депрессию или подобные заболевания. Вялотекущая шизофрения относилась не только к противникам власти, но и ко многим другим невинным людям.

Характерные особенности вялотекущей шизофрении

Необходимо сказать, что вялотекущая шизофрения, как не прогрессирующая шизофрения было подробно описано исключительно в пособиях для советских медиков. В странах Запада данный диагноз не имел места быть. Этот диагноз ставился не только в странах Советского Союза, но и во многих странах Европы и Востока. Более прогрессивный Запад по-прежнему не признавал данный недуг. Для того чтобы обнаружить развитие вялотекущей шизофрении у людей любого возраста, в странах постсоветского пространства обращают внимание на следующие характерные признаки:

Неадекватное эмоциональное состояние, неспособность трезво реагировать на происходящие события. Зачастую это проявляется в некоторой отрешенности от внешнего мира, погруженности в свои мысли, разочарованностью в мелочах. Характерна эмоциональная тупость.
Страдающие этим недугом люди, пытаются привлечь к себе внимание. Из-за этого они начинают странно выглядеть, совершать необъяснимые поступки. Находясь в коллективе, такой человек сразу заметен, его психическое расстройство проявляется практически в каждом действии.
Характерно ярко выраженное необоснованное стремление к тотальному одиночеству. Вялость, отрешенность от всего происходящего вокруг также являются симптомами вялотекущей шизофрении. Может наблюдаться некоторая боязнь новых людей, незнакомых помещений и так далее.
В любом споре больной до последнего доказывает свою точку зрения, никакие приведенные аргументы для него не имеют смысла. Какой бы абсурдной не была ситуация, человек будет считать себя единственным правым. Среди врачей такое поведение называется «магическое мышление», когда больной заявляет о своей правоте, хотя это объективно не так. Характерен эгоцентризм, отказ от любых моральных норм. На любые поправки и замечания реагирует крайне неадекватно, может пребывать в состоянии аффекта.
У пациента присутствует особенная манера говорить – речь становится надменной, вычурной. Такие люди считают себя главными, теми, кто может указывать, как и что делать. Они обращаются к остальным в приказном порядке, в некоторой степени неуважительно. Кроме того, отмечается, что слова выстроены в логическую цепочку, предложения не имеют разрывов, изложение предельно ясное.
Также у больного может развиваться параноидальное мышление, могут появиться навязчивые идеи. У таких людей возникает агрессия к докторам, незнакомцам или даже близким людям. Отмечается синдром ипохондрика.
Сознание человека с не прогрессирующей шизофренией наполнено агрессивными мыслями. Поэтому для него необходимо создать подходящие условия и назначить специальный курс для того, чтобы нормализовать возбужденное состояние пациента. На все обращения в свой адрес больной реагирует негативно, обвиняет обратившегося в полной неправоте.

Помимо вышеперечисленных признаков, при вялотекущей шизофрении отмечается еще такой симптом как галлюцинации. Они могут возникать совершенно спонтанно, и не вызваны каким-либо раздражителем. Чаще всего они звуковые и не длятся долго. В некоторых случаях пациент может испытывать и визуальные фантазии. Специалисты считают, что вялотекущая шизофрения может передаваться по наследству.

Исходя из того, что эта разновидность шизофрении не имеет прогрессирующей формы, врачи не могут достоверно указать начало заболевания. Симптомы, которые мы назвали выше, могут проявляться в равнозначной степени или чередоваться.

Отметим, что вялотекущая шизофрения имеет схожую симптоматику с рядом других заболеваний психического здоровья. Клиника прогрессирует очень медленно, отследить динамику болезни крайне сложно. Сам же больной и вовсе не замечает каких-либо изменений, вялотекущая шизофрения протекает плавно, без резких скачков.

Окружающие и родственники также могут не обращать внимания на определенные симптомы шизофрении. Обострение может начаться по истечению нескольких месяцев и даже лет протекания болезни.

Хоть шизофрения и называется вялотекущий, ухудшение общего состояния человека все же заметно. Он может до минимума сократить количество своих интересов, достаточно быстро выходить на эмоции. Окружающие могут отследить изменения в поведении и внешнем виде больного.

Изменения происходят в манере общения, человек старается во всем нервно доказать свою правоту, указать остальным на их ошибки, разговор с ним постепенно теряет здравый смысл. Если психиатр имеет большой опыт, по этим, казалось бы, незначительным симптомам он уже может выявить шизофрению в зародыше.

При запущенном заболевании человек начинает панически бояться выдуманных фобий, увеличивается количество страхов, растет нервозность. Боязни чего-либо могут возникать внезапно, так же внезапно и пропадать. Помимо этого у больного вялотекущей шизофренией могут быть замечены следующие симптомы:

Небольшая, короткая депрессия.
Частые истерические состояния.
Необъяснимый страх перед чем-либо.
Выдуманные негативные мысли.
Бредовые идеи.
Отсутствие здравого смысла в поступках и разговорах.

Классификация

Исходя из того, в какой степени проявляются симптомы, какой характер они имеют, как развивается сам недуг у пациента, медики классифицируют вялотекущую шизофрению по таким признакам:

Неврозоподобная. Данный вид заболевания характеризуется повышенным количеством навязчивых идей и состояний. Пациент придумывает себе огромное количество фобий, который мешают ему даже выйти на улицу. Присутствует панический страх заболеть чем-либо, подхватить инфекцию и так далее. Страхи становятся сильнее, что приводит к полной изоляции больного от внешнего мира. Характерно проявление излишней щепетильности в вопросах гигиены. Человек боится чем-то заразиться, поэтому моет руки по сто раз в день, убирает каждый час, стирает и гладит вещи по два раза. Пациент абстрагируется от окружающих, не появляется на работе или учебе, сидит постоянно дома и боится выйти на улицу или даже открыть окно. В том случае, когда заболевший данным недугом одинок, риск летального исхода событий возрастает практически до 100%.
Психопатоподобная. Такой вид заболевания характеризуется достаточно странным поведением человека, он впадает в глубокую и затяжную депрессию. Это приводит к тому, что он ограничивает контакты с друзьями и родственниками, начинает неадекватно оценивать себя как личность. Больной как бы смотрит на себя со стороны, оценивает каждый свой шаг или слово, не обращает внимания вообще ни на кого, кроме себя. Иногда вялотекущая шизофрения сопровождается тем, что пациент может смотреть на свое отражение и не признавать себя. Присутствует деперсонализация личности.

Если симптоматика вялотекущей шизофрении не имеет ярко выраженного характера, заболевание можно спутать с латентной шизофренией, которая протекает очень плавно и незаметно. В таких случаях человек просто сводит к минимуму интерес к окружающей жизни, уходит в себя.

На заключительных стадиях шизофрении больные могут иметь крайне плохой внешний вид. Они становятся бродягами, лазят по урнам и не в силах адекватно оценить внешние раздражители. Если у больного есть квартира или дом, она быстро заполняется мусором и разным хламом, который человек принес с улицы.

Иногда может появиться ненормальная любовь к животным. Больные стаскивают к себе всех бездомных кошек и собак, жилище приходит в полную негодность. Медики объясняют такую тягу к животным, как компенсацию недостатка социализации.

Перед врачами стоит достаточно сложная задача – им необходимо поставить правильный диагноз. А вялотекущее расстройство личности, такое как шизофрения, как мы говорили ранее, имеет целый спектр симптомов, схожих с другими заболеваниями психики. Из-за этого, специалисты выделили несколько признаков, глядя на которые можно диагностировать именно вялотекущую шизофрению. Среди них:

Паранойя, навязчивые и бредовые идеи.
Непредсказуемые звуковые и визуальные видения.
Деперсонализация личности.
Эмоциональные расстройства.

Помимо этого, очень важно классифицировать именно вялотекущую шизофрению. Отделить этот вид шизофрении от латентной или любой другой. Похожие признаки также имеют разнообразные неврозы, сопровождающиеся большим количеством страхов.

Состояние человека с вялотекущей шизофренией примерно такое же, но сохраняется некоторая ясность мышления. Очень часто медики ставят неверный диагноз. Но следует сказать, что расстройства личности начинают проявляться еще в раннем возрасте. Ребенок может убегать из дома, прятаться от всех.

Он становится апатичным, теряет интерес к происходящим событиям, замыкается в себе. Кроме того, если таковых признаков не наблюдалось в детском возрасте, это не значит, что в зрелости вялотекущая шизофрения не появится. Исходя из этого, при постановке диагноза врач должен учитывать еще и показания из детской медицинской карты пациента. Если же заболевание будет подтверждено, человек становится инвалидом.

В чем разница между вялотекущей шизофренией и неврозом

Отличительной чертой вялотекущей шизофрении является то, что на начальном этапе ее практически невозможно диагностировать. Она очень схожа с обычным неврозом. Для установки корректного диагноза, доктор должен неоднократно побеседовать с больным, его близким окружением и изучить историю болезни.

Главное различие между этими заболеваниями состоит в проявлении звуковых или визуальных галлюцинаций. При вялотекущей шизофрении человек испытывает разные фантазии, которых на самом деле не существует.

Не редки случаи, когда человеку устанавливали диагноз «псевдоневротическая шизофрения». Он тоже подобен стандартному неврозу.

Лекарственные средства и терапия вялотекущей шизофрении

В большинстве случаев обычная шизофрения характеризуется чрезмерной агрессивностью пациента по отношению к окружающим. Вялотекущее заболевание также сопровождается агрессией, но в менее жестком формате.

Чтобы нормализовать состояние пациента, врачи прописывают ему нейролептические препараты. Доза и курс принятия лекарства определяются исключительно лечащим врачом. В основном, доктора назначают эти препараты в незначительном количестве, поскольку они имеют сильное влияние, а период выздоровления достаточно долгий.

К сожалению, полнейшее излечение от недуга не наступит. Но при помощи нейролептических средств можно существенно затормозить развитие патологии. Уменьшение негативных симптомов хорошо отражаются на общем состоянии человека. Постепенно нормализуется его психическое здоровье.

В том случае, если нейролептические средства используются, как основной лечебный препарат, врач выписывает транквилизаторы. Помимо них может быть назначен курс лекарств, которые стабилизируют нервную систему больного.

Здесь необходимо четко выполнять инструкцию лечащего врача. А именно:

Запрещается без рецепта врача применять нейролептические и транквилизирующие средства. Их может выписать только специалист после полного обследования и изучения медицинской карты.
Запрещено менять дозу препаратов, даже если состояние значительно улучшилось или наоборот. Об этом необходимо срочно известить лечащего врача.

В том случае, когда состояние пациента с вялотекущей шизофренией значительно прогрессирует, у него присутствуют агрессивные выпады, он не обособляет себя, как личность, страдает от множества выдуманных фобий, ему необходимо предоставить место в стационаре.

Так врач сможет непосредственно контактировать с больным, быстрее замечать изменения в поведении, и корректировать лечение. Данный подход может существенно облегчить всю терапию и ускорить нормализацию состояния больного.

Стационарное лечение чаще всего необходимо тем, у кого наблюдается уже патологическая или конечная стадия заболевания. На этом этапе больной не может адекватно реагировать на все происходящее, он становится опасным не только для себя, но и для окружающих людей.

За ним необходимо наблюдать 24/7. Это поможет повысить эффективность лечения. В тех случаях, когда симптоматика указывает на шизофрению еще в зародыше, стационарное лечение не требуется. Врач рекомендует проводить терапию амбулаторно.

Мероприятия по восстановлению

Большинство ведущих специалистов склонны к методу реабилитации, который помогает при вялотекущей шизофрении. Эта методика появилась относительно недавно и уже завоевала признание некоторых отечественных психиатров.

Благодаря подобным мероприятиям больной сможет восстановить свои социальные навыки. Чаще всего используются следующие направления при реабилитации вялотекущей шизофрении:

Сеансы семейной психотерапии. Это новое веяние, которое широко используется на Западе. Подобные процедуры помогают восстановить эмоциональный баланс в семье, в которой есть заболевший. Курс таких сеансов может длиться пару недель, или даже несколько лет. Все зависит от степени тяжести заболевания. Процедура включает следующие этапы: постановка диагноза, выход из конфликтной ситуации, восстановление эмоциональной связи между родственниками и поддержка друг друга.
Групповые занятия с психотерапевтом. Данная процедура – одна из самых эффективных при восстановлении психического здоровья пациента. Его погружают в группу людей с подобными расстройствами, с ними работает опытный психотерапевт. Главная задача таких мероприятий – устранить нарушения в психике, побороть конфликт внутри каждого пациента. Благодаря тому, что терапия предполагает участие нескольких пациентов сразу, люди с вялотекущей шизофренией могут идти на поправку гораздо быстрее. Но, к сожалению, некоторые больные из-за своих фобий не могут присутствовать на таких занятиях. Для них предусмотрены другие процедуры.
Путешествия. Разумеется, что 100% гарантию на выздоровления никакие путешествия не дадут. Но доказано, что новые положительные впечатления крайне хорошо влияют на психические расстройства, точнее на их устранение. Из разновидностей можно попробовать санаторное лечение.
Физический труд. Основная цель – наполнить каждый день больного хорошими физическими нагрузками. Некоторые специалисты утверждают, что труд помогает уменьшить агрессивные проявления, сгладить эмоциональные пики. В основном эти процедуры дополняет курс определенных медикаментов.

На территории нашей страны можно найти достойные центры реабилитации, которые помогут справиться с последствиями и симптомами шизофрении любого вида. Если из-за болезни человек потерял некоторые социальные навыки, способность адекватно оценивать себя, такие центры помогают наверстать упущенной и даже способствуют выработке новых, ранее неизвестных эмоций.

Больному оказывают квалифицированную помощь, заново учат его решать жизненные проблемы, выходить из ситуаций. Благодаря выработанному плану, по которому человек снова сможет вернуться к привычной жизни, он проходит процесс восстановления в разы быстрее.

Главную роль во время реабилитации играет новое восприятия себя, своих действий и эмоций. Больному помогают заново принять себя, смириться с заболеванием. В дальнейшем это хорошо отразиться на его возвращении в обычную среду обитания.

Одним из обязательных этапов восстановления является семейная терапия. На нее приглашают всех близких и родных пациента. Специалист рассказывает им об особенностях поведения больного, о его новых потребностях, о том, как бороться с симптомами и, как их дифференцировать.

Разумеется, что прогнозировать что-либо на будущее при таком заболевании очень непросто. Для начала нужно проанализировать эффективность терапии и реабилитации. Если результат положительный, динамика стабильна, значит прогноз вполне оптимистичный.

Такой исход характерен для случаев, которые успели предотвратить на раннем этапе недуга. Если же шизофрению обнаружили на завершающем этапе протекания болезни, то даже самые сильные нейролептики и транквилизаторы не способны вернуть человека в нормальной жизни. Здесь ставить какие-либо прогнозы еще сложнее, но малейшая надежда всегда существует.

Народная медицина в борьбе с шизофренией

Специалисты с опаской относятся к средствам народной медицины в качестве основного лечения. Некоторые рецепты разрешены только в качестве дополнения. Традиционно рекомендуют использовать следующие средства:

Настойка из коры калины.
Отвар из корня окопника.
Разнообразные спиртовые настойки.
Трава наперстянка.
Настойка из травы зюзника.

Помимо этого, рекомендуется соблюдение определенного режима дня и формирование специального рациона питания для больного. Для того чтобы сгладить неприятные симптомы заболевания, можно внедрить в жизнь пациента следующие правила:

Необходимо регулярное проветривание комнаты, в которой пребывает пациент. На ночь можно ставить окно на проветривание, даже если погода не самая приятная. Пациенту следует получать определенное количество кислорода каждый день.
Каждый день выходить на улицу, организовывать легкую прогулку, дышать свежим воздухом.
Исключить употребление алкоголя, других наркотических веществ. Давать больному исключительно положительные эмоции, правильно подбирать книги, фильмы. Необходимо следить за тем, кто приходит его навещать.
Следите за тем, из каких материалов одежда пациента. Любой раздражающий элемент, способный вызвать зуд может привести к необоснованному приступу агрессии или истерическому припадку.
Специалисты советуют полностью оградить пациента от тех вещей, которые потенциально могут вызвать у него неприятные ощущения (страх, раздражение, возбуждение и так далее). К примеру, это может быть телефон или телевизор, домашние питомцы.
Необходимо установить жесткий распорядок дня. К примеру, подъем в 7 утра, завтрак в 7.30, через час прогулка, после — обеденный сон, в 9 вечера отбой.
Помимо этого можно составить специальный рацион питания. За помощью обратитесь к диетологу.

Конечно, все эти действия не гарантируют полного излечения. Но соблюдение этих правил поможет сгладить эмоциональные пики, более или менее стабилизировать состояние больного, оградить его от раздражителей.

Профилактические процедуры и прогнозирование вялотекущей болезни

В том случае, если врачам удалось вовремя и правильно диагностировать вялотекущую шизофрению, курс лечения будет длиться достаточно долго. Больному вялотекущим расстройством личности необходимо будет наблюдаться у психиатра в течение всей жизни.

Во время терапии следует придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, поскольку любые изменения способны привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до летального исхода.

Для того чтобы понизить возможность появления данного заболевания, нужно выполнять профилактические процедуры, которые назначает только врач. От них также не рекомендуется отступать и заниматься самолечением.

На данном этапе развития медицины, расстройство личности считается недугом, от которого нельзя излечиться на 100%. Но при правильном лечении человек может жить обычной полноценной жизнью.