Эпилепсия: методы диагностики и лечения

Эпилепсия, лечение которой занимает длительное время, является хроническим заболеванием нервной системы.

Причины такой патологии до конца не ясны специалистам.

Содержание

Актуальность проблемы

Известно, что нормальное функционирование мозга нарушается, это приводит к судорогам или периодам необычного поведения, а иногда развивается припадок с полной потерей сознания. Предсказать момент наступления этих неприятных состояний практически невозможно.

Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин вне зависимости от расы, этнической группы и возраста. Симптомы болезни разнообразны: некоторые пациенты во время приступа впадают в ступор, у других развиваются генерализованные судороги. Один приступ еще не говорит о том, что у вас эпилепсия.

Необходимо по крайней мере два эпизода, не спровоцированных другими факторами (отравление, травма, алкогольное опьянение). Лечится ли эпилепсия у взрослых? Лечение эпилепсии непростое, иногда частоту и тяжесть приступов можно снизить с помощью народной медицины. В тяжелых случаях потребуется несколько лет принимать лекарства или даже перенести хирургическое вмешательство.

Классификация эпилепсии

Медики выделили два типа эпилепсии:

Врожденная эпилепсия (или первичная). Возникает в раннем возрасте у детей, иногда в юношеском возрасте (обычно до 20 лет). В головном мозге пациента периодически наблюдаются необычные вспышки электрической активности, но к серьезным патологическим процессам в нервной ткани это не приводит. Прогноз первичной эпилепсии благоприятный, приступы хорошо поддаются контролю с помощью традиционной медицины. Такая эпилепсия излечима и часто с возрастом исчезает или тяжесть симптомов значительно снижается.
Приобретенная эпилепсия (или вторичная). Проявляется в юношеском или более позднем возрасте и связана с патологиями тканей мозга. Такая форма может быть следствием серьезных травм, злокачественных и доброкачественных опухолей, инфекционных процессов в головном мозге. Медикаментозное лечение эпилепсии второго типа комплексное и постоянное. В некоторых случаях вылечить ее возможно.

Выбор способа лечения зависит от вида эпилептического приступа. Выделяют:

в зависимости от причин развития: автономные и вызванные действием каких-либо факторов;
в зависимости от локализации очага возбуждения: в коре больших полушарий или в подкорковых структурах;
простые (без потери сознания) и сложные (сопровождаются нарушением сознания);
парциальные – развиваются постепенно, проходят с нарушением или без нарушения сознания. Сначала судороги возникают в одной группе мышц, затем процесс распространяется далее по телу;
генерализованные – сочетаются признаки нескольких типов припадков, сознание нарушается, личность больного со временем меняется (появляются ригидность мышления и других психических процессов, педантичность, несвойственная ранее обидчивость, застревание на каких-либо эмоциях и т. п.);
фокальные приступы. Причина может быть установлена с помощью диагностических процедур. Как правило, нейровизуализация показывает наличие локального поражения в коре головного мозга или нижележащих структурах.

Причины эпилепсии

Примерно у половины всех больных причину манифестации заболевания невозможно выявить. Известно, что приступы являются следствием многократной единовременной электрической импульсации в сетях нейронов. Это вызывает образование очага патологического возбуждения в той или иной зоне мозга. Клиническая картина зависит от области, в которой возник этот очаг, ее размеров и от уровня электрической активности нервных клеток.

У более чем 60% больных первый приступ болезни возник до 20-летнего возраста.

К основным причинам эпилепсии относятся:

наследственность: если в семье встречались случаи эпилепсии, высока вероятность развития приступов у детей. Конкретный ген, от которого зависит наличие заболевания, не найден. Выявлено несколько участков ДНК, мутации в которых увеличивают вероятность появления заболевания;
травмы головы: в результате автомобильных аварий, падений, драк и т. п.;
поражения головного мозга: опухоли, последствия инсультов (риск возрастает после 35 лет);
инфекционные заболевания: менингит, СПИД и вирусный энцефалит;
патологии внутриутробного развития и родовые травмы. До рождения мозг плода чувствителен к воздействию негативных факторов: инфекции у матери, недостаточное питание или кислородное голодание;
нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с отклонениями в развитии ребенка, такими как аутизм и нейрофиброматоз.

Симптомы

Основная симптоматика при эпилепсии сводится к следующему:

спутанность сознания;
неконтролируемые подергивания конечностей;
потеря сознания;
психические нарушения, такие как немотивированный страх, тревожные состояния или дежавю;
неестественная поза с запрокинутой головой;
судороги, распространяющиеся на все тело;
периодическое отсутствие реакций на сенсорные стимулы;
чрезмерное выделение слюны;
бессвязность речи;
утрата контроля над мочеиспусканием.

Обычно эпилептический припадок заканчивается тем, что больной резко засыпает. Воспоминания о приступах отсутствуют у большинства людей.

Чем старше возраст, в котором появляются первые признаки, тем тяжелее будет клиническая картина и радикальнее методы лечения эпилепсии.

Продолжительность жизни пациентов не зависит от данного заболевания. Обычно летальные исходы не связаны напрямую с болезнью. Однако эпилептические припадки увеличивают риск получения травм, в том числе и несовместимых с жизнью. Поэтому близким необходимо знать, как действовать в чрезвычайных ситуациях, чтобы спасти жизнь больному.

Диагностика

Для диагностики эпилепсии врачи используют как внешний осмотр и анализ клинической картины, так и инструментальные методы (с применением медицинской техники).

Основные диагностические процедуры:

сбор и анализ анамнеза (сопутствующие заболевания, история возникновения первых симптомов);
неврологические тесты;
электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация суммарной импульсной активности мозга с помощью электродов (отведения с кожи головы). Исследование дает врачам четкое представление о месте расположения очага в мозге;
УЗИ сосудов головного мозга – выявляет дефицит кровоснабжения, нарушения венозного оттока;
электрокардиография (ЭКГ) – запись активности сердечной мышцы производят на протяжении всего дня. Используют специальные системы, позволяющие регистрировать данные, когда пациент занят повседневной деятельностью;
МРТ головного мозга – метод нейровизуализации, который позволяет обнаружить опухоли и другие патологии в мозге. Возможно, именно они являются причиной приступов;
общие анализы (кровь, моча).

Детская эпилепсия

Среди всех неврологических заболеваний детского возраста эпилепсия – самое распространенное. Симптомы детской эпилепсии мало отличаются от таковых у взрослых. Так, у ребенка могут быть припадки без потери сознания. Возможны генерализованные приступы, когда по всему телу распространяется волна судорожной активности, изо рта идет пена, нарушается сознание.

Течение заболевания в раннем возрасте имеет и свои особенности. Часто у детей происходят очень краткие припадки (несколько секунд), которые тяжело заметить близким. Среди факторов, провоцирующих судорожную активность мозга, отмечают световые вспышки, эмоциональные потрясения.

Поскольку причина эпилепсии кроется в нарушении функционирования головного мозга, заболевание может отражаться на психическом и интеллектуальном развитии ребенка. Своевременность диагностики в данном случае улучшает прогноз и позволяет предупредить отставание в развитии. Если ребенку обеспечить адекватное лечение, то он сможет жить активной жизнью в будущем.

Следует поощрять детей с эпилепсией к участию в полноценной школьной и общественной жизни. Преподаватели и родители часто чрезмерно обеспокоены заботой о таких детях.

Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка индивидуально. Видеоигры, например, провоцируют приступы менее чем у трех процентов детей с эпилепсией.

Некоторые виды деятельности больше подходят для больных, чем другие. Плавание требует постоянного наблюдения со стороны компетентного взрослого, но благоприятно скажется на здоровье ребенка.

Велоспорт также не запрещен. Следует обязательно носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от оживленных дорог. Скалолазание — вид спорта, который представляет наибольшую опасность для детей с плохо контролируемыми припадками.

Как вылечить эпилепсию навсегда в раннем возрасте? Детская эпилепсия имеет наибольший шанс на полное излечение по сравнению с другими видами этого заболевания. Во многих случаях после полового созревания приступы не повторяются. В первую очередь необходима квалифицированная помощь невролога и консервативная терапия. Народная медицина используется только в качестве дополнения.

Комплексная терапия заключается в незамедлительном начале приема антиконвульсивных средств. Дозировка рассчитывается врачом в соответствии с весом и возрастом ребенка. Также применяют и препараты, улучшающие кровоснабжение мозга.

Первая помощь при эпилептическом припадке

От правильности оказания первой помощи во время приступа зависит последующее состояние больного и его качество жизни. Неконтролируемая судорожная активность может привести к патологическим изменениям здоровых нервных клеток, и очаг возбуждения затронет более обширные участки мозга. В таком случае после того, как пациент придет в себя, его состояние ухудшится.

Основные правила оказания первой помощи:

сохраняйте спокойствие;
оцените окружающую обстановку: если вблизи человека нет предметов, о которые он может удариться, то лучше не передвигать пострадавшего;
засеките время начала приступа;
если приступ не связан с судорогами, а больной просто находится в состоянии спутанного сознания, осторожно направляйте его подальше от возможных опасностей;
говорите тихо и спокойно;
если человек упал на пол, подложите ему что-то мягкое под голову;
самое безопасное положение – на боку.
ничего не кладите в рот;
исключите западание и повреждение языка;
когда припадок закончится, необходимо осмотреть дыхательные пути;
вызовите медиков.

Если приступ произошел с человеком, сидящим в инвалидной коляске, необходимо поддерживать ему голову, чтобы она не западала назад.

После припадка больного можно извлечь из кресла, проверить, свободны ли дыхательные пути.

Лечение эпилепсии

Как лечить эпилепсию? Излечима ли эпилепсия или нет? Это вопросы, которые волнуют пациентов и их родственников. Основная задача всех методов лечения – контролировать судорожные припадки, которые доставляют массу страданий и снижают качество жизни. ъ

Противосудорожные препараты способствуют улучшению состояния у 7 из 10 заболевших. При этом важно употреблять прописанные лекарства регулярно. Пропуск приема препарата может привести к усилению приступов и выходу ситуации из-под контроля.

Во время самого приступа принимать антиконвульсивные препараты бесполезно. Лечат эпилепсию также с помощью нейротропных средств, которые оказывают влияние на психические процессы (улучшают память, мышление, снижают тревогу).

Подбор препаратов и доз проводят с учетом индивидуальных особенностей, иногда требуется политерапия несколькими средствами. Обычно врач действует методом подбора, назначает сначала то, что помогает большинству больных, если эффекта нет, ведется поиск следующего средства.

Медикаментозное лечение важно проводить на фоне мероприятий, поддерживающих общее состояние (исключить тяжелую интеллектуальную и физическую работу, нормализовать сон, питание, отказаться от вредных привычек).

Можно ли вылечиться от эпилепсии? Прогноз зависит от формы заболевания и возраста больного. Эпилепсия лечится, но лечение длительное, зачастую оно растягивается на всю жизнь.

Нетрадиционная медицина в лечении эпилепсии

Если консервативные методы не улучшают состояние больного, применяют альтернативное лечение. Некоторые способы лечения эпилепсии может вам порекомендовать лечащий врач (коррекция гормонального фона, диета, иммунотерапия).

Вылечить эпилепсию в домашних условиях может помочь кетогенная диета, которую нужно проводить под надзором медиков. Изменение рациона может привести к исчезновению симптомов. Нужно помнить, что такая диета не должна применяться при болезнях почек, печени, сосудов и сердца.

В первые три дня диеты пациент должен пить только чистую воду и не принимать никакой пищи. Во избежание нежелательных последствий необходимо ограничить двигательную активность и соблюдать постельный режим.

Далее постепенно вводят в рацион продукты, которые содержат большое количество жиров, уменьшается потребление белков и исключаются продукты с высоким содержанием углеводов -сладкие фрукты, злаковые, макаронные и хлебобулочные изделия, овощи, содержащие крахмал.

Также применяется лечение эпилепсии народными средствами. Однако и в этом случае нужно проконсультироваться с врачом, особенно это касается эпилепсии у детей.

Эпилепсия лечится с помощью лекарственных растений, на основе которых составляется фиточай:

листья душицы оказывают успокоительное действие на ЦНС и обладают антимикробным эффектом;
адонис весенний благоприятно нормализует работу сердца и сосудистой системы;
лабазник вязолистый сужает кровеносные сосуды и регулирует микроциркуляцию;
омела белая корректирует кровяное давление, купирует судороги и головокружение;
родиола розовая оказывает благоприятное воздействие на иммунитет;

Возможно применение спиртовых настоек. Опытный фитотерапевт подскажет вам, как избавиться от эпилепсии народными средствами. При этом необходимо систематическое лечение, когда терапия одним сбором последовательно переходит в использование другого. Траволечение обычно занимает длительное время (как минимум три года).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

припадок длится более пяти минут;
дыхание или сознание не возвращается после того, как приступ прекратился;
второй приступ следует непосредственно за первым;
поднимается высокая температура после припадка;
у пациента с эпилепсией беременность или диабет;
припадок возник впервые.

Лечение эпилепсии в домашних условиях должно всегда проводиться под пристальным наблюдением вашего врача. Не следует заниматься самолечением. Необходимую стратегию диагностики и медицинской помощи может разработать только невролог или эпилептолог с учетом особенностей каждого больного, типа течения болезни и степени тяжести. Излечить эпилепсию навсегда возможно только при комплексном подходе к терапии.

Светлана Фоменко

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990