Причины образования гематом головного мозга: виды и симптомы их проявления

Гематома головного мозгаГематома головного мозга – это скопление жидкой или свернувшейся крови в тканях головного мозга или под его оболочками. Возникает в результате повреждения сосудов.

В зависимости от количества крови повреждение может быть практически незаметным или же нанести непоправимый вред.

Обширная гематома оказывает механическое воздействие на ткани головного мозга, в черепной коробке создается избыточное давление. Кровотечение происходит вследствие разрывов кровеносных сосудов, пронизывающих мозг.

Виды гематом головного мозга

Виды гематом головного мозгаКлассификация гематом составлена на основании нескольких признаков – локализация, объемы. По локализации различают эпидуральные, внутричерепные, диапедезные, субдуральные, внутримозговые гематомы.

Если кровоизлияние происходит между твердой оболочкой и паутинной – возникает субдуральная гематома головного мозга.

Чаще всего происходит разрыв вен. Образовавшееся скопление крови оказывает все большее давление различные участки мозга.

Кровоизлияния данного вида подразделяется на несколько подтипов в зависимости от скорости формирования:

  1. Острое – развивается в течение 3 суток после травмы.
  2. Подострое – симптомы могут появиться в период от 4 дней до 2 недель.
  3. Гематома хроническая способна проявиться после травмы даже через 1-2 месяца.

Эпидуральная гематома головного мозга развивается в результате разрыва артерии в пространстве между твердой мозговой оболочкой и черепом. Скопившиеся сгустки крови давят на мозговые ткани, вызывая соответствующую симптоматику.

Внутримозговая – скопление крови происходит в поверхностных или глубоких слоях тканей мозга, повреждаются внутренние структуры.

Субарахноидальная гематома образуется в подпаутинном пространстве. Данный вид гематомы головного мозга делится на несколько типов:

  1. Спонтанная.
  2. Травматическая.
  3. Нетравматическая.

Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает при повреждении сосудов мозга в его желудочках или при затекании крови из других отделов в результате сильного кровотечения.

Диапедезные кровоизлияния образуются в результате  проникновения крови через стенки сосудов в ткани мозга. Могут стать следствием заболеваний головного мозга или хронических патологий кровеносной системы, например, гемофилии.

Причины образования гематом

геморрагический инсультГематома мозга может образоваться по нескольким причинам:

  • геморрагический инсульт;
  • сосудистые нарушения – мальформация, аневризма;
  • опухоль;
  • заболевания печени;
  • травмы головы (закрытые, открытые) вследствие удара или падения, приводящие к тяжелому ушибу головного мозга;
  • заболевания крови (лейкемия, гемофилия);
  • аутоиммунные заболевания;
  • побочные действия лекарственных веществ (антикоагулянты).

Гипертония, отягощенная частыми кризами, также способствует образованию микрогематом, которые появляются вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов головного мозга.

Гематома у новорожденного

Новорожденный на рукахПервопричины развития гематомы на голове у новорожденных чаще всего связаны с внутриутробным развитием и процессом рождения:

  • гипоксия плода;
  • родовые травмы;
  • заболевания крови, связанные с нарушением процесса свертываемости.

У детей признаки гематомы отличаются от симптоматики кровоизлияния у взрослых:

  • напряжение, увеличение в размерах родничка;
  • изменяется характер крика ребенка;
  • анемия;
  • частое срыгивание.

Последствия гематомы головного мозга разнообразны. Прогноз может быть благоприятным при своевременном диагностировании и адекватном лечении. Детский организм имеет высокие компенсаторные и регенерирующие способности и способен справиться с небольшими патологиями, которые могут появиться вследствие кровоизлияния.

гидроцефалияНо при этом есть риск возникновения осложнений, которые проявляются в виде:

  • ДЦП;
  • гиперактивности;
  • гидроцефалии;
  • эпилепсии;
  • отставания в умственном и физическом развитии.

При обнаружении кровоподтека у младенца на голове рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу-неврологу.

Симптомы гематомы

Основными симптомами, по которым можно распознать поражение мозга в результате образования гематомы при ЧМТ, являются:

  • разные по размеру зрачки;
  • нарушение речи;
  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • головокружение;
  • спутанное сознание;
  • рвота;
  • сонливость;
  • возможен односторонний парез (паралич) тела.

рвотаОбширная гематома провоцирует судороги, коматозное состояние. Наличие внутримозговых кровоизлияний может дать о себе знать не сразу, а спустя несколько дней или неделю. Поэтому при малейших признаках недомогания следует обратиться в больницу.

Симптомы гематомы головного мозга имеют свои особенности, зависящие от локализации и вида кровоизлияния. Так, при эпидуральном скоплении крови возможен «светлый промежуток» – после кратковременной потери сознания наступает улучшение состояния, а потом резкое ухудшение.

Со стороны поврежденного полушария веко опущено и зрачок расширен. В результате увеличения в размерах скопления крови оказывается давление на мозг, происходит смещение, сдавливание определенных его участков, что может спровоцировать проблемы с дыханием.

При острых субдуральных гематомах «светлых промежутков» нет, и ухудшение состояния только прогрессирует. Если причиной повреждения является сильный удар, то возможно образование двух кровоизлияний – непосредственно со стороны удара и с противоположной стороны, так как мозг по инерции ударяется о кости черепа.

При таком повреждении наблюдается сильная рвота, нарушение речи, одинаково увеличенные в размере зрачки, сбивается дыхание,  начинается аритмия, судороги, артериальное давление сначала растет, а потом снижается.

Для подострой субдуральной гематомы также свойственны «светлые промежутки», которые после кратковременной потери сознания могут длиться до нескольких недель. Затем наступает резкое ухудшение и появляется симптоматика компрессии мозга:

  • слабость только с одной стороны тела (противоположной от поврежденного полушария);
  • нарушения речи;
  • рвота;
  • зрачки разного размера (зрачок увеличен со стороны гематомы);
  • рост артериального давления.

зрачки разного размераСубдуральные хронические кровоизлияния имеют более длительные «светлые промежутки» (после травмы проходит несколько месяцев). При этом больной жалуется на утомляемость, незначительные, но постоянные головные боли. Симптоматика схожа с клиническими проявлениями инсульта:

  • аритмия;
  • потеря сознания;
  • нарушения дыхания.

лицо перекошено на одну сторонуЧаще всего внутримозговая гематома образуется в височной или лобной областях головного мозга.

Для нее характерно развитие общемозговых и очаговых симптомов:

  • пациент не воспринимает речь и не может ответить;
  • сниженная чувствительность определенных участков тела;
  • лицо перекошено на одну сторону;
  • частичный паралич конечностей;
  • расстройство психики;
  • нарушения зрения;
  • косоглазие;
  • затрудненное глотание;
  • неконтролируемые движения глазных яблок.

Диагностика

В первую очередь диагностика повреждений основывается на симптоматике. А для подтверждения или опровержения диагноза используются дополнительные методы исследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. МРТ.
  3. ЭЭГ – эхоэнцефалография.
  4. Церебральная ангиография.

При подозрении на повреждение костей черепа назначается рентгеновский снимок в нескольких проекциях.

Лечение

таблеткиКурс лечения назначает доктор после тщательного обследования и определения локализации и степени тяжести патологии. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативные методики подбираются в случае незначительных повреждений. При этом врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима и прописывает такие медикаменты:

  • обезболивающие средства;
  • противорвотные препараты;
  • нейролептики, транквилизаторы, оказывающие седативный эффект;
  • диуретики от возможного отека мозга;
  • блокаторы кальциевых каналов предотвращают спазм сосудов;
  • антикоагулянты и вазодилататоры улучшают кровообращение, препятствуя развитию гипоксии мозговой ткани.

При соблюдении всех рекомендаций состояние больного улучшается, скопление крови рассасывается самостоятельно в течение 1 месяца.

Удаление гематомы путем проведения операции применяется в случае обширного кровоизлияния, которое приводит к сдавливанию мозга. Операция по удалению гематомы назначается при диагностированной субдуральной и эпидуральной гематоме.

Удаление сгустков крови возможно и более щадящим оперативным методом – эндоскопическим. А значит, нет необходимости проводить костно-пластическую трепанацию, достаточно просверлить одно отверстие в черепной коробке, и кровь под воздействием внутричерепного давления выйдет сама.

Гематому на голове у новорожденных можно убрать, не прибегая к сложному оперативному вмешательству. Лечение гематомы производится путем пункции – кровь отсасывается с помощью иглы, но при этом следует использовать и вторую иглу, чтобы не допустить образования отрицательного давления в черепной коробке.

Возможные осложнения и последствия

депрессияПоследствия гематомы головного мозга различаются и зависят от общего состояния больного, лечения и процесса реабилитации. Так, при тяжелом повреждении после внутричерепной гематомы возрастает риск развития таких осложнений, как:

  • нарушения памяти (амнезия) и умственной деятельности;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессия;
  • нарушения сна;
  • восприимчивость к изменениям погоды;
  • немотивированная агрессия;
  • судороги;
  • парезы конечностей;
  • неврозы;
  • недержание мочи.

Частой причиной осложнений могут быть последствия после операции на черепе – трепанации. К таким проблемам относятся воспалительные процессы при заживлении, которые благополучно устраняются при помощи противовоспалительной терапии (антибиотиков). Также следует позаботиться о восстановлении кровоснабжения головного мозга.

Реабилитация крайне важна после излечения кровоизлияния и тем более после оперативного лечения. Правильно проведенный курс реабилитации способствует устранению всех осложнений и сводит к минимуму развитие последствий.

Прогноз

врач и пациентОт своевременной постановки диагноза, от размеров гематомы и от ее локализации зависит прогноз. Своевременно оказанная медицинская помощь при мозговом кровоизлиянии значительно превышает шансы на благоприятный исход, но тяжелые обширные повреждения могут привести к необратимым последствиям и даже к смерти (50%).

У новорожденных осложнения после обширного кровоизлияния могут привести к отставанию в развитии. При благоприятном течении заболевания, при правильно организованном процессе лечения и реабилитации пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Adblock detector