Все, что известно про заболевание «мигрень» — симптомы, диагностика, лечение

голова девушки на половину красная

Головная боль не только причиняет человеку множество страданий, но и может быть признаком серьезной болезни. Это нарушение часто бывает связано и со стрессами, перенапряжением. Физические и психоэмоциональные нагрузки, которые все больше действуют на современного человека, приводят к учащению неприятных болевых ощущений.


Но эта патология бывает очень разной, в зависимости от провоцирующего фактора, особенностей развития и состояния пациента. Чтобы разобраться в этой проблеме, важно узнать и о том, что такое мигрень, ведь это состояние переживают многие люди, но владеют очень скудной информацией о данной патологии; симптомы и причины мигрени для них остаются загадкой.

Суть проблемы

патогенез мигрени

Мигренью называется приступообразная, пароксизмальная головная боль. Она может характеризоваться средней или высокой степенью интенсивности. Длится такой приступ весьма долго – от 4 часов до 3 суток.

Само по себе появление мигренеподобной боли не является опасным для человека. Но болевые приступы значительно ухудшают качество его жизни. Пациент становится раздражительным, не способным уделять внимание семье и работе. Ему хочется уединиться и оградить себя от любых раздражителей.


Второй нюанс, который делает приступ мигрени весьма коварным, — это затруднение выявления других, более опасных заболеваний. Когда у человека болит голова, и он знает, что это симптомы мигрени, он может не заметить развития другого заболевания с подобными проявлениями. Считая такой дискомфорт привычными признаками мигрени, пациент еще долго может не обращаться к врачу и избавляться от приступа знакомыми ему средствами, при этом надолго оставаясь без правильной диагностики и соответствующего лечения.

Провоцирующие факторы

Мигрень симптомы и лечение

Если попытаться разобраться, от чего бывает мигрень, это будет сложно сделать, ведь данное нарушение может быть вызвано очень многими негативными обстоятельствами. Наиболее распространены такие триггерные факторы, провоцирующие развитие мигренозного приступа:

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Перепады условий погоды (непостоянное атмосферное давление).
  3. Резкое воздействие на рецепторы обоняния.
  4. Яркий, мерцающий свет.
  5. Пребывание человека на больших высотах.
  6. Физические нагрузки (не только занятия спортом, тяжелый труд, но и даже бурный половой акт).
  7. Путешествия, особенно на дальние расстояния.
  8. Недосыпание.
  9. Гормональный дисбаланс.
  10. Пропуск очередного приема пищи или употребление провоцирующих продуктов питания (более всего провоцируется головная боль при мигрени пищей и напитками с добавлением кофеина, алкоголя, пищевыми синтетическими добавками).

Причины развития патологии

Кроме факторов, которые непосредственно провоцируют развитие приступа головной боли, есть еще истинные причины возникновения мигрени:

  1. Причины наследственные. Они обусловливают нарушения в функционировании нервной системы, которые закладывают готовность организма к таким состояниям. Это доказано тем обстоятельством, что диагноз “мигрень” чаще встречается у близких родственников.
  2. Женский пол: гораздо чаще головная боль мигрень бывает именно у женщин, причем в молодости (в детородный период). Во многих случаях прослеживается связь между такими состояниями и наступлением менструации. По женской линии склонность к этому заболеванию передается чаще.
  3. Детский и молодой возраст. Чаще встречается болезнь среди людей, не достигших 55 лет. А среди детей частота проявления достигает 10%.

Существует также список заболеваний, которые не считаются причинами мигрени как таковыми, но часто встречаются у людей, склонных к мигренозным состояниям.


К ним относятся:

  1. Эпилепсия.
  2. Депрессии.
  3. Инсульты.
  4. Синдром раздраженного кишечника.
  5. Повышенное артериальное давление.

При мигрени причины ее возникновения могут воздействовать одновременно, поэтому их бывает сложно установить и устранить.

Разновидности патологии

схема хронической мигрени

Врачи выделяют разные виды мигрени на основе различных критериев. Одна из классификаций этого недуга основана на наличии либо отсутствии фазы ауры при развитии приступа:

  1.  Классическая мигрень включает фазу ауры, которая предшествует собственно приступу за 10-30 минут.
  2. Обычная форма не сопровождается аурой.

Существует и классификация мигрени по другим критериям:

  1. Эпизодическая. Характеризуется нечастыми приступами. Обычно бывает в молодости. Впоследствии может перейти в хроническую форму.
  2. Хроническая. Определяется в том случае, когда пациент страдает мигреноподобными состояниями не реже, чем половину дней в месяце. Провоцируется анальгетиками, отпускаемыми по рецепту, кофеином, ожирением. Такая разновидность патологии очень сходна с головными болями на почве напряжения, и различить их сложно. Сопровождается кишечными симптомами.
  3. Менструальная — наблюдается в период перед месячными или во время них. Характеризуется тяжелым течением, отсутствием ауры. Иногда поддается медикаментозному лечению, с помощью которого можно даже предотвратить очередной приступ.
  4. Брюшная — чаще наблюдается в раннем возрасте, с наследственно обусловленными причинами. Сопровождается кишечными симптомами с болью и дискомфортом, возникающим в животе.
  5. Классическая форма, не сопровождаемая аурой и характеризующаяся начальными патологическими процессами, связанными с артерией у основания черепа (базилярная мигрень). Сопровождается неустойчивостью и потерей сознания, неясной речью и звоном в ушах. Чаще бывает в молодом возрасте.
  6. Мигрень сетчатки связана с нарушениями функционирования световоспринимающей структуры глаза. Может сопровождаться ощущением слепых пятен или полным отсутствием световосприятия в одном глазу, при отсутствии неврологических расстройств и проблем с другим глазом. Иногда протекает без болей в голове.
  7. Офтальмоплегическая форма – одна из наименее распространенных, бывает в молодом взрослом возрасте. Болевой синдром не столь сильный, но сопровождается другими неприятными симптомами (диплопией, рвотой, опущением верхних век, параличом глазных мышц). Может продлиться необычайно долго, до нескольких месяцев.
  8. Семейная гемиплегическая форма встречается также очень редко, характеризуется расстройствами зрения, головокружениями и даже параличом одной половины тела за 10 минут – 1,5 часа до основного приступа. Обусловлена генетическими факторами.
  9. Вестибулярная форма характеризуется головокружениями, которые могут сочетаться со всеми другими обычными для мигрени признаками.
  10. Статус Migrainosus – очень опасное состояние, при котором приступы длятся чрезвычайно долго. Пациента нужно госпитализировать.

Определить точно разновидность патологии может только квалифицированный специалист.


Симптоматика и фазы приступов

фазы мигрени

Как проявляется мигрень? Чтобы определить характер болезненного состояния, нужно знать важные признаки мигрени:

  1. Главные симптомы мигрени заключаются в появлении болей в области одной половины головы.
  2. Тошнота при мигрени может наблюдаться постоянно, а может возникать при резких движениях. Нередко при мигрени это может спровоцировать рвоту.
  3. Изменение психологического состояния и активности пациента: появляется слабость, желание уединиться, сильная восприимчивость к любым раздражителям.
  4. Изменение пищевого поведения больного: либо у него пропадает аппетит и он отказывается от пищи, либо, наоборот, боль при мигрени сопровождается тягой к пище и жаждой.
  5. Вне приступа человек может считать себя совершенно здоровым.

Медики выявили особые фазы мигренозного приступа; приступ может состоять из всех четырех таких фаз, последовательно сменяющих друг друга, или некоторые из них могут отсутствовать.

  1. Продромальная фаза – характеризуется неясными, расплывчатыми ощущениями, которые не указывают четко на развитие приступа в скором будущем: тошнота, жажда, усиление или угнетение аппетита, раздражительность.
  2. Симптомы ауры – сопровождаются видениями, которые возникают из-за патологических изменений в световоспринимающей системе глаза или зрительных нервах (мелькание перед глазами световых пятен, точек и др.). При этом могут развиться и другие отклонения: покалывание либо онемение кожи конечностей, спутанность сознания, неясная речь.
  3. Непосредственно приступ мигрени включает в себя болевой синдром, длящийся до нескольких суток, пульсирующие ощущения в голове. Может возникать рвота, озноб, бледность, покалывание кожи лица и его онемение. Развивается раздражительность. Реже наблюдается отечность век, насморк (он сопровождается выделением прозрачной слизи, что не связано с наличием инфекции). Иногда случаются разрывы сосудистой сетки глаза.
  4. Постдромальная (восстановительная) фаза характеризуется затуманенностью сознания человека.

Аура

аура мигрени

Зрительная аура бывает отрицательной, положительной или смешанной. Положительная аура характеризуется зрительными нарушениями в виде поблескивающего края рассматриваемой фигуры, бликов, звездочек, сверкающих зигзагов перед глазами. Специальное название для подобных видений – мерцательная скотома.

Отрицательные ауры, наоборот, проявляются в появлении темных пятен. Иногда теряется способность человека видеть какую-либо часть поля зрения перед собой (туннельный синдром). Смешанные ауры пациенты характеризуют как видимые фигуры, имеющие темную середину и поблескивающие края.


Тревожные сигналы

геморрагический инсульт

Если человек уже не впервые сталкивается с таким заболеванием, как мигрень симптомы и лечение для него уже известны, то он может не заметить появления другой патологии на фоне таких головных болей. Поэтому следует знать, на какие опасные нарушения могут указывать некоторые признаки:

  1. Геморрагический инсульт: сопровождается резкими приступами боли, усиливающимися в течение часа, рвотой и отклонениями в психике.
  2. Разрыв аневризмы или кровоизлияние: может наблюдаться непривычно сильная боль, которая никогда ранее не развивалась.
  3. Онкология мозга или инсульт: нарушения психических функций, речи, памяти, снижение зрения, парестезии конечностей (чувство покалывания, либо онемение с нарушением их координации).
  4. Хронические боли, которые практически постоянно преследуют человека на протяжении очень длительного времени. Более пристальное внимание этому признаку следует уделить пожилым людям, у которых риск развития таких патологий повышается в силу возрастных изменений.
  5. Опасные последствия черепно-мозговой травмы с вероятным кровоизлиянием: неисчезающие болевые ощущения, сопровождаемые рвотой и сонливостью.
  6. Отек головного мозга: усиление болевого синдрома при напряжении во время осуществления защитных рефлексов (кашля, чихания).
  7. Менингит: повышение температуры, ригидность (скованность) мышц, тошнота, рвота.
  8. Острая глаукома: ощущается боль вокруг глаз или в лобной доле, возможно покраснение глазных яблок и восприятие зрительных иллюзий (светящиеся круги вокруг источников света).
  9. Височный артериит: боль с одной стороны черепа, сопровождающаяся затруднением прощупывания пульса. Височная артерия становится видна как твердый, узловатый жгут. Такие признаки крайне опасны, если они развиваются у пожилого человека.
  10. Наличие тромба в мозговых сосудах: резкое начало боли, которое потом переходит в тупые устойчивые болевые ощущения.

Если появились подобные признаки, которые ранее не сопровождали приступ мигрени, необходимо не только связаться с врачом, но и отправить пациента в медицинское учреждение для установления и уточнения диагноза. Если не оказать эффективную помощь, такие патологические явления могут привести к нарушению функций мозга, вследствие чего возникает опасность наступления комы или летального исхода.

Как отличить боли

типы головной боли

Человеку необходимо различать признаки головных болей и мигрени: что такое мигрень и что такое головная боль от напряжения. Эти состояния имеют отличия:

  1. Болезненные ощущения при мигренозных состояниях чаще всего возникают в одной половине головы. Нередко они затрагивают область виска,
  2. Мигренеподобные болевые ощущения становятся интенсивнее при поворотах головы.
  3.  Мигреневые боли усиливаются при нагрузках на организм и при действии раздражителей на рецепторы органов чувств (резкий звук, свет, запах).
  4. Приступы мигрени сопровождаются пульсирующими явлениями в черепной коробке, в то время как обычное перенапряжение вызывает тупую и устойчивую боль.

Приступы мигрени можно также спутать с болями, относящимися к синуситам — воспалениям синусовых пазух черепа. Это полости, заполненные воздухом и связанные анатомически и функционально с дыхательной системой.


Важно понимать, что мигрень – болезнь, не связанная напрямую с инфекциями, а болевой синдром в синусах развивается именно по причине вирусных и бактериальных заражений.

По ощущениям такие головные боли также различаются: они могут возникнуть в области верхней челюсти, возле носа. Дискомфорт также усиливается при резких движениях головой, но в основном боль не является пульсирующей.

И самые точные признаки, которые отличают инфекционные респираторные болезни от боли при мигрени, – это сопровождающая их высокая температура, насморк, гнойные выделения из носа и другие катаральные явления.

Методы диагностики

При возникновении головных болей, которые в течение некоторого времени повторяются периодически, нужно обследоваться.

Желательно обратиться к таким специалистам, которые хорошо ориентируются в выявлении и решении таких проблем.


Диагностика данного нарушения включает такие компоненты:

  1. Осмотр пациента, опрос. Очень важна информация о том, какова интенсивность боли при приступах, насколько часто они повторяются, что их провоцирует (по мнению самого больного) – пища, лекарства, нагрузки, менструации, повышенное давление.
  2. Изучение анамнеза. Следует обратить внимание на наличие у пациента в прошлом или настоящем травм, болезней инфекционной природы, вредных привычек, стрессов.
  3. Опрос о наличии неврологических заболеваний и мигренозных состояний у членов семьи.
  4. Выполнение тестов на рефлексы, ощущения, координацию и память.
  5. Назначение КТ и МРТ для исключения аномалий и нарушений структур в черепной коробке и шее.
  6. Основными критериями для установления диагноза “мигрень” считаются ее общеизвестные признаки (длительность, свойства болей, раздражительность), а также соответствующие записи в личном дневнике и повторение приступов не менее 5 раз.

Принципы лечения

Люди с такой патологией часто интересуются: а лечится ли эта болезнь? У современной медицины еще нет ответа на этот вопрос, полностью избавиться от нее практически не удается.

Зато можно подобрать такие методики, которые помогут пациенту улучшить качество жизни.

Лечение должно быть направлено на уменьшение дискомфорта во время обострения, также необходимо устранить саму мигрень, симптомы и причины ее развития. Противомигреневая терапия может включать:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Массаж.
  3. Методы релаксации.
  4. Метод биологической обратной связи (воздействие на физиологические реакции с помощью инструментов).
  5. Психологические приемы когнитивно-поведенческой терапии для устранения стресса.
  6. Использование фитотерапии.
  7. Применение витаминов (рыбий жир, рибофлавин).

Назначить те или иные лекарственные средства может лишь врач, поэтому для эффективной борьбы с неприятной болезнью обращение за квалифицированной помощью обязательно.


Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение мигрени включает применение таких препаратов:

  1. Триптаны (являются антагонистами серотонина) – наиболее важная часть противомигреневой терапии, которая исторически была разработана самой первой. Эти средства не провоцируют сонливости и относительно быстро выводятся из тела.
  2. Обезболивающие (НПВС, средства с сосудосуживающим действием). Предпочтительны безрецептурные лекарства, но при отсутствии эффекта от них следует обратиться к приему средств, отпускаемых по рецепту. Анальгетики рекомендуют использовать при первых симптомах заболевания.
  3. Опиаты – применяются при самых тяжелых формах патологии. Являясь наркотиками, они влияют на сознание человека, поэтому их назначают, когда ни одно другое средство не способно пресечь приступы.
  4. Препараты, содержащие эрготамин – весьма эффективные, но во многих смыслах опасные средства (токсичны, могут провоцировать образование рубцов внутри тела, оказывают неблагоприятное воздействие на сосуды).
  5. Препараты для профилактики приступов (в частности, некоторые противосудорожные средства на основе вальпроевой кислоты).
  6. Противорвотные препараты могут назначаться, если приступы сопровождаются интенсивной рвотой, грозящей человеку обезвоживанием.
  7. Бета-блокаторы – их употребляют, если головные боли мигрени сопровождает повышенное давление.
  8. Антидепрессанты – полезны для тех пациентов, у которых мигрень головная боль развивается при бессоннице и депрессиях.
  9. Инъекции Ботокса – эффективны при хронической форме патологии.

Профилактика

Чтобы не допускать развития мигренозных приступов, необходимо установить для себя, почему возникает мигрень в каждом индивидуальном случае. Если причиной тому являются какие-либо продукты, их следует исключить, чтобы не допускать их неблагоприятного воздействия на нервную систему.

Чтобы выявить, как зависит головная боль мигрень от питания, следует вести собственный дневник, куда нужно записывать блюда, употребленные за день. Если несколько раз болевой синдром проявляется после употребления определенного продукта, значит, этот раздражитель действительно вызывает ухудшение, и его есть нельзя.

Также следует оберегать себя от перенапряжений и факторов, обусловливающих повышение давления. Если человек достаточно отдыхает, избегает вредных привычек, предотвратить приступы гораздо легче.


Мигрень, симптомы, лечение этого недуга — информированность об этом может помочь избежать опасных последствий. Человек, зная о том, какова главная причина, причины возникновения неприятных приступов, может сознательно устранять их из своей жизни. Головная боль мигрень не способна привести к серьезным нарушениям здоровья непосредственно, но человек должен внимательнее относиться к своему организму, чтобы не пропустить начало других, серьезных патологических процессов.

Близкие люди могут помочь больному в то время, когда у него болит голова, спутано сознание. Нужно с пониманием относиться к повышению раздражительности и по возможности обеспечивать человеку покой и комфорт на период обострения. Мигрень – диагноз неприятный, но жить с ним гораздо легче, если правильно вести себя и организовать свой образ жизни.